Refleks Nedir? Muayenesi Nasıldır?


(Ali Ciftci) #1

image

REFLEKS MUAYENESİ

• Refleks uyarana karşı oluşan istemsiz motor yanıt.

Yanıt spinal düzeyde oluşur beyinden input almaz!!

Refleks türleri

• Derin tendon refleksleri

• Yüzeyel refleksler

• Patolojik refleksler

Derin Tendon Refleksleri (DTR)

• Refleks çekici ile kas tendonuna vurulduğunda kasta oluşan kısa süreli refleks kasılma.

Neler gerekli?

• Reseptör

• Duyusal nöron

• Integrasyon merkezi

• Motor nöron

• Effektor

Açıklamalı isimler

Stimulus----- tendona uyarı

Reseptör-----kasta gerilme

duyusal nöron----kas iğciğini uyarılması

integrasyon merkezi----afferent impuls medulla spinaliste

motor nöron----- antagonist kasın inhibe edilmesi

Effektör---- agonist kasta kasılma-antagonistte gevşeme

Patolojik Bulgular

• DTR artışı

– Piramidal traktus lezyonları

• DTR azalması, kaybı

– Kas hastalıkları

– Periferik sinir hasarı

– Arka ve ön kök lezyonları

– Motor nöron hastalıkları

• Pandüler patella refleksi

Serebellar sistem lezyonları

Yüzeyel Refleksler

• Bir dermatomun uyarılması ile aynı spinal segmentten innerve olan kasta kasılma

• Polisinaptik kaçınma (withdrawal) refleksleri

• Tam olarak devreler bilinmemektedir

Reseptör (deri)

Medulla spinalis (arka kök)

Korteks (kontrlateral-muhtemelen) ???

Piramidal traktus

AMN (ön boynuz)

Kasta kasılma

• Normal refleks yanıt

– Spinal segment

– Kök

– Periferik sinir

– Piramidal traktus

• Karın cildi refleksi: İnterkostal sinirler

– Üst : T7-8

– Orta: T9-10

– Alt : T11-12

• Kremaster refleksi:

L1 (N.femoralis-n.genitofemoralis)

• Anal refleks :

S2-5 (N.pudentalis)

Patolojik Bulgular

• Tek bir yüzeyel refleks kaybı;

– radikste

– periferik sinirde lezyon

Gövdede belli bir seviyede kayıp;

– medulla spinaliste o seviyede lezyon

• Tüm yüzeyel reflekslerde kayıp;

– polinöropati

– T6-7 üstünde lezyon

Bir vücut yarısında kayıp;

– kontrlateral piramidal traktus lezyonu

Patolojik refleksler

• Babinski işareti

– Eşdeğerleri

• Gordon

• Chaddock

• Oppenheim

• Schaefer

• Klonus

– Patella klonusu

– El bileği klonusu

– Aşil klonusu

• Hiper refleksinin göstergesi

• Hoffmann refleksi

– Ünilateral

• 1.motor nöron lezyonu

– Bilateral

• normal (%30),

• emosyonel gerginlik,

• tetanoz,

• tetani,

• yaygın piramidal hasar

• Yakalama refleksi:

4-6 aya kadar normal

Erişkinde frontal lop hasarı,

yaygın korteks hasarı

• Emme refleksi;

– yaygın kortikal lezyon,

– frontal lop lezyonu

• Snout refleksi;

– yaygın kortikal lezyon,

– frontal lop lezyonu

Okuyan herkese faydalı olmasını dilerim. Öğrenci arkadaşlar için PowerPoint resimli dosyaları yükleyeceğim. Gerekli dosya yükleme programı bulduğumda indirme linkini yorum olarak paylaşacağım.


(Ali Ciftci) #2

Öğrenci arkadaşlar için indirme linki

http://dosya.co/2t1ou329dz5w/Refleks_Muayenesi_14-15.ppt.html

Dosya şifresi Medikalbulut

Daha iyi makaleler için yorum ve desteklerinizi eksik etmeyin :slight_smile:


(Celil Çağlar ÖZLÜ) #3

merhaba. linkteki dosya silinmiş. direkt foruma yükleyebilirsiniz.


(Ali Ciftci) #4

Merhaba. Şuan gerekli kaynağa bende sahip değilim Celil bey. Bahtım Atakan Soykan üzerinden rica etmemiz lazım.


(Celil Çağlar ÖZLÜ) #5

tamam. teşekkürler.